Mennyire javasoltak a védőoltások várandósság alatt és szoptatás idején?
Az ajánlott védőoltások várandósság alatt, mint például az influenza, a COVID, az RSV, vagy akár a Hepatitis elleni vakcinák, fontos védelmet nyújtanak mind a kismamának, mind a babának: segítenek megelőzni azokat a súlyos betegségeket, amelyek egyébként mindkettőjük számára jelentős egészségügyi kockázattal járnának. A várandós anyáknak azonban óvatosnak kell lenniük az immunizálás során.
A FirstMed tapasztalt gyermekorvosa és szoptatási tanácsadója, Dr. Bodnár Erika összefoglalja vakcinák biztonságosságát és védő hatásait várandósok számára. Ismerje meg, mely vakcinák adhatóak biztonsággal ebben a kritikus időszakban. Olvassa el útmutatónkat és vértezze fel magát önmaga és családja egészségének megóvásához szükséges ismeretekkel!
Tartalomjegyzék
Hogyan védik a terhesség alatt beadott oltások a babákat?
Vertikális ellenanyag átvitel
A méhlepény (placenta), létfontosságú szerv, amely a várandósság alatt kapcsolatot biztosít az anya (anyai vér) és a magzat (magzati szövetek) között. A védőoltások hatására az anyai immunrendszerben termelődő immunglobulinok (IgG) a méhlepényen keresztül vér útján eljutnak a magzathoz. E természetes folyamat (a vertikális ellenanyag átvitel) védi a csecsemők immunrendszerét, így születése után az anyai ellenanyagok (antitestek) segítségével fog tudni védekezni a kórokozók ellen.
Az immunoglobulin átvitele a magzatba már a terhesség 13. hetétől kezdve elindul, legnagyobb mennyiségben a 3. trimeszterben. A 17-22. hét között az átvitt IgG aránya az magzatban 5-10%, 28-32. héten már 50%, születéskor akár meg is haladhatja 20-30%-al az anyai IgG számot.
Ez azt jelenti, hogy a baba az anya méhében fejlődve elkezdi felvenni azokat az alapvető antitesteket, amelyek segítenek megvédeni a fertőzésekkel szemben. Mivel az átvitel főként a terhesség későbbi szakaszában történik, ezért a koraszülöttek immunitása gyengébb lehet. Ez a mechanizmus kiemeli a védőoltások fontosságát, mivel azok közvetlenül befolyásolják a baba védekezőképességét születés után a betegségekkel szemben.
Hogyan védik a terhesség idején kapott védőoltások a babát a születés után?
A születés utáni első hónapokban a csecsemők immunrendszere még éretlen, immunvédelme az anyai ellenanyagokra támaszkodik. A várandósság alatt a védőoltásokkal megerősített immunizáció ezt az anyai ellenanyag-szintet megemeli, így magasabb szintű védelmet nyújtva az újszülött számára. Ilyen védelmet adnak például a születendő gyermek számára a szezonális influenza, RSV, szamárköhögés (pertussis) elleni védőoltások.
Meddig biztonságos az oltások felvétele várandósság idején?
Az várandósság alatt az oltásokat megkapni általában, a terhesség 36. hete plusz 6 napjáig lehetséges, tehát még a 37. terhességi hét előtt. A szülést megelőző két héten belül már nem ajánlott semmilyen védőoltás felvétele. Azonban lehetőleg már a gyermekvállalás tervezésekor (fogamzás előtt) ajánlott gondoskodni a megelőzhető fertőzésekkel szembeni védőoltások beadásáról, és az elmaradt védőoltásokat még a várandósság előtt pótolni. Egy fertőzés a leendő édesanya számára várandósság alatt magasabb kockázattal jár, mivel komolyabb megbetegedésekhez, a baba fejlődési rendellenességeihez vezethet.
A családtagok beoltása – „fészekvédelem”
A védőoltások megerősítik a család, a kismama környezetének védelmét is a vírusokkal szemben. Az életkor szerinti védőoltásokon túl a szezonális influenza elleni védőoltás ajánlott minden 6 hónapnál idősebb családtag számára. Továbbá szamárköhögés elleni védelem érdekében minden 16 évnél idősebb családtag részére emlékeztető DTap-oltás, és minden bárányhimlőre fogékony családtag (aki még nem volt bárányhimlős) oltása is javasolt.
Védőoltások utazáskor
Egyes országokba történő utazás, és az ott előforduló vírusos betegségek elleni védőoltás kockázatos lehet terhesség idején. Várandósság esetén, lehetőség szerint kerüljük el olyan országok vagy területek látogatását, ahol utazási oltásokra van szükség. Ha mindenképpen utazni kell, előtte konzultáljunk utazásorvossal a szükséges oltások biztonságosságáról.
Hogyan nyújtanak védelmet a közvetlenül a terhességet követően kapott oltások?
A szülés után röviddel megkapott védőoltások nemcsak az anyát védik, hanem a szoptatás révén átadják a védő antitesteket csecsemőiknek. Ez a szülés utáni eljárás különösen indokolt azokban az esetekben, amikor az anya terhesség előtt vagy alatt nem kapta meg a szükséges oltásokat.
Számítsunk arra azonban, hogy a védő antitestek nem alakulnak ki azonnal – általában körülbelül két hét telik el a vakcinázás után, mire a szervezet előállítja őket. Ez alatt az időszak alatt mind az anyák, mind a csecsemők kiépítik saját immunitásukat, és a csecsemők számára megtörténik az első saját vakcinák beadása, hogy védve legyenek a súlyos gyermekkori betegségekkel szemben.
Védőoltások a szoptatás időszakában
A szoptatási időszakban biztonságos megkapni az ajánlott védőoltásokat, amelyeket nem kapott meg a várandósság idején, mint az influenza, szamárköhögés, bárányhimlő elleni oltások. Az egyetlen kivétel a sárgaláz elleni védőoltás, amely csak kifejezetten indokolt esetében adható. Azok a védőoltási sorozatok, melyeket a várandósság alatt megkezdtek, a szoptatási időszakban befejezhetők. Másrészről a terhesség vagy szoptatás ideje alatt az édesanya környezetében élők, családtagok bármely időpontban megkaphatnak bármilyen vakcinát.
Várandósság alatt ajánlott és nem javasolt védőoltások listája
Míg egyes oltások terhesség alatt kimondottan ajánlottak, azonban vannak, amelyek nem javasoltak. Általános iránymutatásként tekintse meg az alábbi összefoglaló táblázatot, de oltás előtt mindig kérje ki orvosa tanácsát.
Ajánlott védőoltások terhesség idején
| Vakcina | Javaslat | Megjegyzés |
|---|---|---|
| Influenza | • Trimesztertől független, influenza szezonban | 6 hónapos kortól, minden családtag számára |
| Dtap (diphtheria - tetanus - pertussis) | • 26-32. gs. héten (legkésőbb 36. gs. héten) | 16 év felett minden családtagnak javasolt 5 évente emlékeztető oltás |
| Covid-19 | • A várandósság bármely szakaszában* | 6 hónapos kortól, minden családtag számára A Covid vakcina oltóközpontunkban nem elérhető |
| Tetanusz | • Posztexpozíciós profilaxisra (azaz a fertőzésnek való potenciális kitettség esetén), várandósság bármely szakaszában | Kombinált dTap-IPV oltás javasolt |
| RSV | • 24-36. gs. héten javasolt (30-32. gs. héten is lehet) | Vertikális ellenanyag transzport újszülötteknek |
| Veszettség (rabies) | • Potenciális megfertőződés esetén, a várandósság bármely szakaszában | Ellenjavallat: korábban oltóanyagra anafilaxiás reakció |
| Hepatitis-A | • Rutinszerűen nem javasolt.** • Aktív immunizáció posztexpozíciós profilaxisként járványügyi indokból. • Elkerülhetetlen utazás járványveszélyes területre. | Családtervezés idején javasolt |
| Hepatitis B | • Rutinszerűen nem javasolt. • Hepatitis B-expozíció után korábban oltatlan várandósnak aktív/passzív immunizáció szükséges • Tartós expozíció esetén a várandósság előtt megkezdett oltási sort várandósság alatt be kell fejezni. | HBsAg-szűrés védettségről információt nem ad |
| Meningococcus | • Rutinszerűen nem javasolt. • Elkerülhetetlen utazás, hosszabb tartózkodás járványveszélyes területen. • Rutinszerűen nem javasolt. • Elkerülhetetlen utazás, hosszabb tartózkodás endémiás területen. | Posztexpozíciós profilaxisra antibiotikum (ceftriaxon) szükséges |
| Hastifusz | • Rutinszerűen nem javasolt. • Elkerülhetetlen utazás, hosszabb tartózkodás endémiás területen. | Járványügyi indokból posztexpozíciós profilaxisként alkalmazható |
| Pneumococcus | • Rutinszerűen nem javasolt. | |
| Járványos gyermekbénulás (polio) | • Rutinszerűen nem javasolt. • Elkerülhetetlen utazás, hosszabb tartózkodás endémiás területen. | dTap-IPV alkalmazása javasolt |
*Időkorlát: Bármely oltás csak a terhesség 36. hetének végéig adható.
*Rutinszerűen nem javasolt: Néhány védőoltás, pl. a hepatitis elleni, több oltásból áll, amelynek beadása több hónapos eltéréssel történik. Így lehetséges, hogy a terhesség alatt megkezdett oltássorozat a terhesség alatt nem vihető végig. (Például a hepatitis-B rutinszerűen 3 oltásból álll, 0., 1., és 6 hónapban. A hepatitis-A két oltásból, a második oltás 6 hónappal az első után.)
Terhesség vagy szoptatás idején kerülendő védőoltások
| Vakcina | Javaslat | Megjegyzés |
|---|---|---|
| HPV | Nem javasolt | A várandósság előtt indított oltási sort a szoptatás időszakában kell befejezni. |
| Sárgaláz | Ellenjavallt | Endémiás területre utazáskor egyéni mérlegelés szükséges. |
| MMR (kanyaró, a mumpsz és a rózsahimlő ellen) | Ellenjavallt | Véletlenszerű oltásnál terhességmegszakítás nem indokolt. |
| Varicella (VZV) | Ellenjavallt | Véletlenszerű oltásnál terhességmegszakítás nem indokolt. |
| Japán encephalitis (agyvelőgyulladás) | Rutinszerűen nem javasolt | Endémiás területre utazáskor egyéni mérlegelés szükséges. |
Összegzés
A védőoltások várandósság alatt döntő szerepet játszanak a kismama és a baba egészségének megóvásában. Az immunizálás növeli az anyai antitestek szintjét, így létfontosságú védelmet nyújt mind az anya, mind a csecsemő számára a fertőzések ellen. A terhesség előtt vagy alatt megkapott ajánlott oltások védelmet nyújtanak olyan gyakori betegségek ellen, mint az influenza és a szamárköhögés; ezért egyes oltások beadása ajánlott a terhesség megfelelő szakaszaiban. Amelyek elmaradtak, szoptatás alatt is biztonságosan pótolhatók.
Egyúttal arra biztatjuk a családtagokat is, hogy tartsák naprakészen oltásaikat, hogy védett környezetet teremtsenek az anya és a gyermek számára. Lehetőleg terhesség alatt kerüljük az olyan országok látogatását, ahol utazási oltásokra van szükség; vagy ha az utazás elkerülhetetlen, konzultáljon egy utazási orvossal a kockázatokról.
Kérje a FirstMednél Budapesti klinikáján az ajánlott oltásokat, hogy fokozza önmaga és babája védelmét betegségekkel szemben terhesség alatt. Ha bármilyen kérdése van, kérjen időpontot Dr. Bodnár Erikához, aki örömmel ad személyre szabott tanácsokat és útmutatást a védőoltásokkal kapcsolatban.
Olvasson többet a témában:
- Oltások a várandósság alatt (Egészségvonal – Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (NNGYK))
- Vaccination before and during pregnancy – WHO Fact Sheet (Védőoltások várandósság előtt és alatt – letölthető kiadvány)
- Vaccine resources for pregnant women | Pregnancy & Vaccines | CDC (Vakcina információk várandós nők számára – Várandósság és Védőoltások) (The U.S. Centers for Disease Control and Prevention, Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központja)
Szerkesztette: Fekete Dorottya
